NABARD

पंजीकरण संख्या :
Reg No:

आवेदित पद :
Post Applied for :

सेवा विमुक्ति पत्र में निर्दिष्टानुसार स्पष्ट अक्षरों में पूरा नाम
Name in full, in block letters as indicated in Service Discharge Certificate

श्री /श्रीमती/ कु.
Shri/Smt./Kum. (नाम) (Name)

पिता / पति का नाम एवं व्यवसाय
Father's / Husband's Name & Occupation

श्रेणी
Category

राष्ट्रीयता :
Nationality :

यदि आप प्रत्यावर्तित / प्रवासी / विस्थापित व्यक्ति हैं तो उसका विवरण दें / If you are a repatriate / migrant / displaced person, give particulars

जन्म तिथि :
Date of Birth :

वर्ष Year

महिना Month

दिनांक Date

उम्र Age

मातृभाषा / Mother Tongue :

अंग्रेजी के अतिरिक्त अन्य भाषाओं का ज्ञान
Knowledge of Languages other than English

भाषा Language	बोल सकते है Can Speak Yes/No हाँ/ नहीं	पढ़ सकते है Can Read Yes/No हाँ/ नहीं	लिख सकते है Can Write Yes/No हाँ/ नहीं	उत्तीर्ण परीक्षाएं, यदि कोई हो तो Examination Passed, if any

शैक्षणिक योग्यताएं / Educational Qualifications

उत्तीर्ण परीक्षाएं Examination Passed	महाविद्यालय /स्कूल College/ School	अवधि Period		बोर्ड / विश्वविद्यालय Board / University	मुख्य विषय Principal Subjects	उतीर्णांक प्रतिशत Percentage of Marks
उत्तीर्ण परीक्षाएं Examination Passed	महाविद्यालय /स्कूल College/ School	से From	तक To	बोर्ड / विश्वविद्यालय Board / University	मुख्य विषय Principal Subjects	उतीर्णांक प्रतिशत Percentage of Marks
एसएससी S.S.C.
स्नातक Graduation
स्नातकोत्तर Post-Graduation
अन्य (विवरण दें) Others (Specify)

10.

खेल तथा पाठ्यक्रमेत्तर कार्यकलापों का विवरण, जिनमें आपने भाग लिया हो, प्राप्त गौरव तथा विशिष्ट योग्यताएं (कृपया प्रिंट आउट के साथ प्रमाण संलग्न करें)
Particulars of Sports & Extra Curricular Activities, in which you have participated, Credits & Distinctions Obtained (Please attach documentary proof with print out)

11.

(क) सेना में कमीशन की तिथि :
(a) Date of Commission in Armed Forces

(ख) सेना से मुक्ति की तिथि :
(b) Date of discharge from Army :

(ग) सेना में रहे अंतिम पद का नाम :
(c) Last designation held in Army :

(घ) सेना में कमीशन्ड अधिकारी के रूप में कुल सेवा :
(d) Length of service as Commissioned officer in Armed Forces :

(ड़) सेना में प्राप्त अंतिम मासिक वेतन (रु) :
(e) Last drawn monthly salary in Army (Rs.) :

12.

(क) सशस्त्र बल में नियोजन का विवरण / Particulars of Employment in Armed Forces:

Name of the Armed Force सशस्त्र बल का नाम	Designation Held पद	From से	To तक	Major assignments प्रमुख उत्तरदायित्व	Awards / Recognition received if any पुरस्कार / प्रशंसा यदि प्राप्त हुए हों

12.

(ख) सशस्त्र बल के अलावा नियोजन का विवरण / Particulars of Employment other than Armed Forces:

Name of Organisation संस्था का नाम	Designation पद	From से	To तक	Major assignments प्रमुख उत्तरदायित्व	Awards / Recognition received if any पुरस्कार / प्रशंसा यदि प्राप्त हुए हों

13.

यदि पिछला नियोजन भारत सरकार / राज्य सरकार / भारत सरकार अथवा राज्य सरकार के स्वामित्व अथवा उनसे नियंत्रित उपक्रम / स्वायत्त निकाय / विश्व विद्यालय / स्थानीय निकाय के अधीन था
If the previous employment was under the Government of India or a State Government / an Autonomous Body / a University / a Local Body

यदि आपने केन्द्रीय लोक सेवा (अस्थायी सेवा) नियमावली, १९४९ के नियम ५ अथवा किसी अन्य ऐसे नियमों के अंतर्गत एक महीने की सूचना देते हुए नौकरी छोड़ी थी तो क्या आपके विरुध्द कोई अनुशासनात्मक कार्रवाई हुई थी? अथवा नौकरी समाप्ति की सूचना देते समय अथवा आपकी नौकरी समाप्त होने के पहले किसी बाद की दिनांक पर किसी मामले में आपको अपने आचरण के संबंध में स्पष्टीकरण देने के लिए कहा गया था ?
If you had left service on giving a months' notice under Rule 5 of the Central Civil Services (Temporary Service) Rules, 1949 or any similar corresponding Rules, were any disciplinary proceedings framed against you, or had you been called upon to explain your conduct in any matter at the time you gave notice of termination of service, or at a subsequent date before your services actually terminated?

14.

कृपया भारत में कहीं भी कार्य करने के बारे में अपनी सहमति का उल्लेख करें
Please indicate your willingness to serve anywhere in India

हाँ Yes

नहीं No

15.

जन्म स्थान
Place of Birth

जिला
District

राज्य
State

16.

जिला एवं राज्य जहां के आप निवासी है
District & State to which you belong

17.

वैवाहिक स्थिति :
Marital Status :

18.

धर्म :
Religion :

19.

पत्र व्यवहार के लिए वर्तमान का पूरा पता
Present Address for Communication in Full

20.

घर का पूरा पता
Residential Address in Full

21.

यदि आप पाकिस्तान मूल के हों, तो उस देश में आपका पता और भारतीय गणराज्य में आने की तिथि
If originally a resident of Pakistan, the Address in that Country & Date of Migration to the Indian Union

22.

उन स्थानों का विवरण जहां आप 1 से अधिक वर्षों तक रह चुके हैं
Particulars of Places where you have resided for more than 1 years

से From	तक To	निवास स्थान का पूरा पता Residential Address in Full	पहले के कॉलम में दिये गए स्थान का जिला मुख्यालय District Head Quarters of the Place Mentioned in the Preceding Column

23.

पिता की राष्ट्रीयता :
Nationality of Father :

माता :
Mother :

पति / पत्नी :
Husband / Wife :

24.

पति / पत्नी का जन्म स्थान
Place of Birth of Husband/Wife

जिला
District

राज्य
State

25.

पिता का वर्तमान डाक-पता (यदि दिवंगत हो गए हों तो अंतिम पता) तथा घर का स्थायी पता
Father's Present Postal Address (if Dead, give last address) and Permanent Residential Address

26.

पिता, यदि नौकरी में हों तो उनका पदनाम तथा कार्यालय का पता
Father, in service, give Designation and Official Address

27.

यदि किसी न्यायालय ने आपके विरुध्द किसी अपराध के लिए अभियोजन / हिरासत / दण्ड / दोषसिध्दि का निर्णय दिया हो तो उसका विवरण
Particulars of any Prosecution / Detention / Fine / Conviction / Sentence against you Awarded by any Court of Law for any Offence

28.

इस फार्म के भरते समय तक यदि किसी न्यायालय में आपके विरुध्द कोई मामला विचाराधीन हो तो उसका विवरण
Particulars of any case pending against you in any Court of Law at the time of filling up this form

29.

यदि किसी सेवा आयोग / परिक्षा संस्था ने चयन परीक्षा में अयोग्य घोषित किया हो / रोक लगा दी हो तो उसका विवरण
Particulars of disqualification / debarment by any Service Commission / Examining Body at their Selection Examination

30.

आपके वर्तमान तथा पहले के नियोजक (कों) द्वारा आपके विरुध्द प्रारंभ किए गए विचाराधीन अनुशासनात्मक कार्यवाही का विवरण, यदि आपको पदोन्नति के लिए परीक्षा देने पर रोक लगाई गई हो तो उसका भी विवरण दें.
Particulars of any case of disciplinary action instituted / pending against you by your present or previous employer(s). Please also state whether you were debarred from appearing from any promotional examination

31.

दो परिचायकों का नाम और पता / Name and Address of Two References

क्र. सं Sr.No.	नाम Name	पता Address
1
2

32.

संलग्न स्वसत्यापित प्रमाण पत्रों का विवरण / Particulars of enclosed Self attested copies of Testimonials :

हस्ताक्षर युक्त वैध पहचान पत्र / Valid photo ID proof having signature

ii.

जन्म प्रमाणपत्र / Date of Birth Certificate

iii.

दसवी पास प्रमाण पत्र / Matriculation Pass Certificate

iv.

स्नातक उपाधि प्रमाण पत्र / Graduation Degree Certificate

सेवा विमुक्ति प्रमाण पत्र / Service Discharge Certificate

vi.

जाति प्रमाण पत्र (अ.जा./अ.ज.जा./अ.पि.जा.) हों, तो / Caste Certificate (in case of SC/ST/OBC)

vii.

गैर क्रीमी लेयर प्रमाण पत्र (अ.पि.जा. हों तो) / Non Creamy layer Certificate (in case of OBC candidates)

viii.

क्रमांक 10 तथा 12 पर इंगित पुरस्कार /प्रशंसा आदि संबंधी प्रमाण पत्र / Proof of awards/achievements reported at 10 and 12

ix.

वर्तमान तथा पूर्वनियोजन संबंधी प्रमाण पत्र / Certificates related to current and previous employment

पूर्व सैनिक पहचान पत्र / Ex Serviceman Identity Proof

मैं प्रमाणित करता हूँ कि उपर्युक्त विवरण मेरी पूरी जानकारी और विश्वास के अनुसार सत्य, ठीक एवं पूर्ण है, मैं ऐसी किसी भी बात से अवगत नहीं हूँ जो मुझे बैंक की नौकरी के लिए उपयुक्त होने में बाधक सिध्द हो सकती है.
I certify that the particulars furnished above are true, correct and complete to the best of my knowledge and belief, I am not aware of any circumstances which might impair my fitness for employment under the Bank.

दिनांक / Date :
स्थान / Place :

स्कैन किए गए हस्ताक्षर (ऑनलाइन आवेदन के समान) Scanned Signature (same as in online application):
हस्ताक्षर (प्रिंट आउट के बाद) / Signature (after print out):

चेतावनी / Warning

बायोडाटा फार्म में झूठी जानकारी देना अथवा किसी जानकारी को छिपाना अयोग्यता मानी जाएगी और इससे अभ्यर्थी को राष्ट्रीय बैंक की नौकरी के लिए अयोग्य घोषित किया जा सकता है.
The furnishing of false information or suppression of any factual information in the Bio-data Form would be a disqualification and is likely to render the candidate ineligible for employment in NABARD.

इस फार्म को पूरा भरने और प्रस्तुत करने के बाद यदि हिरासत / दोषसिध्दि, विवर्जित किया जाए तो उसकी जानकारी तुरंत राष्ट्रीय बैंक, जैसा भी मामला हो, को देनी चाहिए। ऐसा न करने पर इसे सही जानकारी छिपाने के रुप में लिया जाएगा.
If detained, convicted, debarred etc. subsequent to the completion and submission of the form, the details should be communicated immediately to NABARD, as the case may be, failing which it will be deemed to be suppression of factual information.

यदि यह तथ्य कि बायोडाटा फार्म में झूठी जानकारी प्रदान की गई है अथवा कोई सही जानकारी छिपाई गई है, सेवा के दौरान किसी भी समय जानकारी में आता है तो उसकी सेवाएं बिना किसी सूचना अथवा उसके बदले में प्रतिपूर्ति के बिना समाप्त करने योग्य होंगी.
If the fact that false information has been furnished or that there has been suppression of any factual information in the Bio-data-cum-Attestation Form comes to notice at any time during the service of a person, his services would be liable to be terminated without any notice or compensation in lieu thereof.